喂养建议、血清学筛查以及小肠活检的影响

    背景：在过去的几十年中，瑞典儿童乳糜泻的发病率，尤其是喂养习惯对乳糜泻发病率上升的影响，受到了广泛关注。一项全国性的研究发现，在1996年婴儿喂养建议作出调整后，瑞典儿童乳糜泻的发病率有下降趋势。本研究目的是评估一个特定地区内乳糜泻发病率随时间变化的情况以及抗体分析技术的影响。方法：回顾了1980-2003年儿童乳糜泻的疑似病例，分析这些病例的活检结果、抗体检测结果，并计算发病率。结果：共2029例儿童进行了小肠活检，其中554例确诊为乳糜泻。起初该地区的发病率显示出与全国性调查结果类似的趋势，但是目前该地区的年度发病率又在逐渐上升。确诊患者的中位年龄出现明显的上升，由1997年的<2岁升至目前>5岁。1983-1996年出生的儿童在2周岁时的累积发病率明显高于1980-1982年和1997-2001年出生的儿童。引入抗麸蛋白抗体分析技术辅助诊断以来，对该病诊断的准确性明显上升，尤其是引入抗肌内膜抗体分析技术以后。结论：在24年的调查当中，作为研究对象的特定地区的儿童乳糜泻发病率变化非常大。在这期间，该地区儿童喂养方法以及对乳糜泻的研究方法都发生了变化。2003年该地区儿童的年度总体发病率几乎与1994年时的峰值相等。没有就抗体分析技术对该病诊断的影响得出结论，但抗体分析技术似乎确实提高了对该病诊断的准确性。